Indicada para los cálculos más grandes y complejos, como los cálculos coraliformes, o cuando otros procedimientos, como la litotricia extracorporal por ondas de choque o la ureteroscopia, no son exitosos o no son una posibilidad. En este procedimiento se introduce un endoscopio (cámara) a través de una pequeña incisión en la espalda para extraer los cálculos renales después de ser fragmentados con un litotriptor neumático o láser.